神经衰弱
1.衰弱症状 这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。
2.兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。
3.情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安;例如,患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀,厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情绪,形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境,以Hamilton抑郁量表评分,常在10分以下。可有自责,但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。
4.紧张性疼痛 常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
5.睡眠障碍 最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境。
6.其他心理生理障碍 较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。
1、精神创伤:生活中遇到某些事件,而产生忧伤、焦虑、惊恐等不良情绪,若持续或过于强烈,成为大脑的一种不良刺激,谓之“精神创伤”。如亲人丧亡,失恋,高考落榜,工作事故等,引起不良情绪,是最常见的神经衰弱的原因。
2、乱无序:生活与工作无规律,如工作与休息时间不定,经常熬夜,昼夜不分;睡眠不足,如环境嘈杂影响睡眠,临睡前和浓茶,过度兴奋引起失眠或睡眠质量不高;骤然改变长期适应的定型规程和习惯;缺乏科学的学习、工作方法,杂乱无章,仓促忙乱,碌碌无为,加之缺乏自信心,成绩不理想等心理因素,都会导致压力过大,从而成为诱发神经衰弱的原因。
3、用脑过度:脑力劳动时间过久、工作任务过久、工作任务过重,注意力高度集中,使大脑神经细胞过分消耗能量,失去正常的调节而易患神经衰弱,是脑力劳动者最常见的诱发神经衰弱的原因。
4、过度紧张:强烈的精神刺激,沉重的精神负担,持久的环境压力,不当的工作方法,如家庭纠纷、学习工作中的激烈竞争,人际关系紧张等因素,使大脑活动过度紧张,超过了神经系统的耐受界限,也可能成为引发神经衰弱的原因。
5、环境不良:长期处于嘈杂的环境中,身心无法安宁,休息睡眠的不到保证;长期接触噪声,刺眼的亮光、刺鼻的地气味或污染的空气,也会使神经系统手到损害,长期下去就会成为诱发神经衰弱的原因。
6、疾病困扰:患有传染病,慢性中毒,颅脑损伤或营养障碍等疾病,抵抗力下降,精神紧张,或产生精神负担,经常处于烦恼,焦虑之中,使神经系统长期处于紧张状态而成为诱发神经衰弱的原因。
7、内心矛盾:内心矛盾长期不能解决,主观愿望不符合客观实际,神经系统长期处于紧张状态,成为慢性精神创,从而诱发神经衰弱。比如青少年手淫,就是比较常见的神经衰弱的原因之一。
8、过于单调:一定量的刺激和紧张对机体健康是不可缺少的,生活和工作过于单调,导致神经系统过于松懈,不符合用脑卫生,也易成为神经衰弱的原因。
(一)心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:
1.集体心理治疗以10一20名患者为一组,由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识,包括病因,发病机理,临床表现,病程,诊断和治疗。让患者对本病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除不利因索的影响:同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。
2.小组治疗以5-6名患者为一组,医生引导患者分析各自的病情,从而达到相互启发,消除疑虑,明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。
3.个别心理治疗在集体讲解和小组讨论的基础上,再针对个别患者的具体情况进行心理辅导,启发和帮助患者寻求解决疑难,摆脱困境的途径和方法。
4.森田疗法主张顺应自然,是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。
(二)药物治疗
1.抗焦虑药物常用苯二氟卓类,可选用:安定2.5-5.0mg,舒乐安定1-2mg,安他乐25-50mg,阿普唑仑0.4-0.8mg,氯羟安定1-2mg等,一日三次,连用1-2周。
2.镇静催眠药物睡眠障碍明显者,可选用:三唑仑0.25-0.5mg,硝基安定5-10mg,舒乐安定1-2mg,或氯硝安定2-4mg,每晚睡前服,连用l-2周。为了避免产生药物依赖,这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。
3.β受体阻滞剂交感神经功能亢进,如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者,可用心得安10一20mg,一日三次。
4.三环类药物焦虑和抑郁情绪混合存在,且有早醒者,可选用多虑平或阿米替林,25-50mg,睡前服,每天一次;以缓解焦虑和抑郁情绪,延长睡眠时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用,应尽量避免使用于神经衰弱。
(三)医疗体育和理疗
体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术,有利于解除焦虑,均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。
(四)中药和针灸
宜在辩证施治的基础上,选择方剂或穴位,对改善头痛、失眠等症状有效。
(五)生物反馈疗法和音乐疗法
对减轻焦虑和紧张性疼痛,行良好影响,可配合以上治疗进行。
(六)生活安排
应养成起居有定时、工作学习有计划,劳逸结合,有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张,对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息,生活缺乏目标,对健康的恢复不利。
神经衰弱如何护理保健:
一、要让患者正确认识疾病,树立起战胜疾病的信心。要认识到它是完全能够治愈的,并不会留任何后遗症。消除对病的焦虑和恐惧,从而阻断焦虑与神经衰弱其他症状相互影响的恶性循环,使症状减轻。
二、亲人和朋友要多给予患者关心,帮助患者找到引起神经衰弱的真正原因,并为患者克服不利因素提供方便。
三、要做到合理用药。常言道“治病必求本”.在重视上述治疗的同时,常辅以药物治疗。
四、要使神经衰弱得到有效防治就要休息与活动相结合。鼓励患者参加丰富多彩的文体活动,如跳舞、听音乐会、打乒乓球、练太极拳等。使患者的大脑从紧张、焦虑中解放出来,得以松弛,有助于恢复紊乱了的功能。适当的运动是为了得到更好的休息。要在运动中求休息,求恢复。那些只重视休息,不注意活动的患者,是得不到真正的休息的。
看了以上的介绍,希望能给需要帮助的人带来帮助。凉山州精神疾病医院专家提醒:如果您的家人和朋友中有神经衰弱的病人,千万不要对他们失去耐心,您的关心和护理对他们的病情能否好转是非常重要的,如果您能做到以上几点护理保健的方法,我们相信您的家人和朋友一定会早日康复。