欧洲精神病学协会（EPA）第23次会议上，研究人员报告称抗抑郁剂或可增加患者首次癫痫发作的风险，这其中包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。

瑞士巴塞尔大学的研究人员发现：除三环类抗抑郁剂（TCAs）外，其他“用于治疗抑郁的抗抑郁药物可增加患者的癫痫风险（与不使用该类药物的患者相比）。不用抑郁药物带来的风险不同，取决于治疗时间、剂量和性别。”主要研究人员，巴塞尔大学药物流行病学部Marlene Bl?chliger博士说。

质 疑

研究人员称，超剂量抗抑郁剂被认为可诱发癫痫。然而，研究人员试图验证治疗抑郁时，是否治疗剂量的抗抑郁药也可增加患者首次癫痫的风险。

研究人员使用巢式病例对照分析进行了一项追溯性随访研究。研究数据来自英国临床研究数据链（包含自1980s年起870万患者的全科医疗信息，数据包括：人口统计资料、患者特征、生活方式变量、医疗诊断、处方信息、转诊信息和实验室化验数据）。研究人员对1998年至2012年间的数据进行分析，期间共151005人被诊断为抑郁，619名曾首次发作癫痫。

“使用SSRIs、SNRIs或其他抗抑郁剂患者的癫痫发生率比TCAs药物治疗或非抗抑郁药治疗的患者高，” Bl?chliger说。“其他抗抑郁剂”包括米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮。

报告中，TCAs不会增加癫痫风险的调查结论引发与会专家们的讨论。因该类药物通常被认为可增加患者的癫痫风险。但调整混杂变量后，TCA相关的癫痫优势比（OR）统计学上与1无差异，这意味着TCAs不会增加癫痫风险。听众对SSRIs、SNRIs及其他抗抑郁剂可增加患者癫痫风险的调查结果表示震惊。

注 意

英国诺丁汉大学司法精神病学教授Birgit V?llm博士说：从会间讨论的基调来看，专家们“明显不愿意听见这样的结果，因为这与他们的经验相悖。但我认为这是一个很好的例子，一项设计、开展良好的研究最终得出出乎我们意料的结果，这需要引起我们的注意。”

该研究针对TCAs药物的调查结果，V?llm博士将其归因于剂量效应。调查的患者虽然是在治疗剂量范围内使用TCAs药物，但可能是这个范围内较低的剂量。她建议研究人员在高治疗剂量患者中开展研究。

但同时她还提出新型药物比如SSRI“被作为非常、非常安全的药物推向市场——最终，当深入研究时，它们往往并不那么安全，”诱发癫痫的风险比TCAs高。

这些药物或可带来其他不良反应，比如胃出血等。“因此，我认为很有必须进行此类研究，验证我们前期对不同药物安全与否的假设。” V?llm博士说。

V?llm博士推荐使用真实实践中得来的长期数据，并称这些常规收集的数据因没有商业赞助，而比以研究目的得来的数据更有价值。

摘自医脉通（配图/王杨超）