底特律亨利福特医院的Sumul Modi博士在美国神经病协会年会的相关报告中指出：针对2000至2011年间美国1,725例NMS住院病例的回顾分析发现，年龄较大是恶性综合征预后不良的有效预测因素；其他阳性预测因素还包括：急性肾损伤、呼吸衰竭及癫痫。

研究人员同时发现，自1960年恶性综合征被首次提出后，该病的住院死亡率明显下降。NMS较少见，所以很难在患者中进行大样本量研究，因此我们缺少有关NMS的大型真实世界研究。Modi指出，特别是进几十年的相关研究尤其缺少，多数关于NMS的文献均来自20世纪。

该研究的目的在于发现NMS预后不良的相关预测因子，研究数据来自大型、公开、包括所有支付方式的住院医疗数据，覆盖美国包括非联邦医院在内的约20%的住院病例。该研究也是迄今为止最大的针对NMS的研究。使用ICD-9对严重并发症及手术进行诊断。使用单因素及多因素Logistic回归分析鉴定预测因子。

研究人员对数据库中1,725名NMS是主要诊断的患者（年龄≥16岁）进行分析（有次要诊断的病例可影响NMS诊断，包括5-HT综合征、物质滥用、酒精或药物戒断的患者均被排除在外）。

◆预后不良被定义为住院期间死亡或曾接受食管放置。所有样本中，183名（约11%）的患者预后不良，其中99名（约6%）患者住院期间死亡。

◆NNMS最常见并发症为横纹肌溶解（占24%），但与预后不良无直接关系；但其他并发症如癫痫（占12.9%）、急性肾损伤（占15.7%）、呼吸衰竭（占11.4%）和心律失常（占8.8%）与预后不良显著相关。

◆与预后不良显著相关的医疗并发症包括肺炎（NMS患者中占8.5%）、尿路感染（18%）、脓毒症（6.3%）及急性肝功能衰竭（1.3%）。

◆多因素分析发现预后不良预测因子包括：年龄（OR=1.5）、急性肾损伤（OR=2.1），急性呼吸衰竭（OR=10.7）和癫痫（OR=1.7）。

每增加一个日历年度，是预后不良的阴性预测因子（OR，0.9），虽然作用较小但具有统计学意义。研究期间，最高死亡率（9%）出现在2002年，2009年降为2.5%，2010年和2011年又升至5%。自1960年NMS被首次提出后死亡人数显著降低，这或由于重症监护水平的提高，也可能与多种治疗方式的应用有关，如丹曲林及多巴胺激动剂。

研究者认为非典型抗精神病药物的使用增加或也有一定作用，但研究者无法确定患者是否曾接受过非典型或典型抗精神病药物治疗，而其中哪种治疗是用于控制NMS的；这也是该研究的局限性之一。该研究同时无法明确诊断时间对治疗结局的影响和患者是否曾在三级医疗中心中接受治疗。

医脉通译自：AAN: Largest neuroleptic malignant syndrome study finds predictors of poor outcome Internal Medicine News