围绝经期常伴随抑郁或抑郁复发的风险。卵巢功能下降常伴随抑郁发病的现象，引发人们对围绝经期生理雌二醇水平“戒断”可诱发抑郁的猜想。近期发表于《美国医学会杂志·精神病学》的一篇文章，研究人员首次对围绝经期抑郁（PMD）雌激素减少理论进行系统对照研究。

研究人员对雌二醇停药在PMD中的作用进行分析。试验初期，所有参与者经过雌二醇开放治疗后，随后研究人员进行随机、双盲、安慰剂对照、平行设计试验，对持续雌二醇治疗对参与者的影响进行评估。2003年10月至2012年7月间进行意向性治疗分析。参与者为年龄、体质指数及生育状况相匹配的有PMD史且对激素治疗有应答的无症状绝经后期女性（n=26）和无抑郁史的无症状绝经后期女性（n=30）。

经过3周的雌二醇经皮给药（100 ?g/d）开放治疗后，参与者在双盲条件下被随机平行分配继续接受雌二醇（100 ?g/d；n=27）或安慰剂皮肤贴片（n=29）3周。研究者在患者每周就诊时，收集其流调用抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies–Depression）、17项汉密尔顿抑郁量表（在随机状态下由评分者进行盲评诊断）、自评视觉模拟症状评分及血液激素水平数据。

◆雌二醇开放治疗期间没有参与者报告出现抑郁症状。有PMD史的女性在经历从雌二醇换为安慰剂治疗后，抑郁症状严重度明显增加；流调用抑郁量表及17项汉密尔顿抑郁量表得分，从雌二醇治疗(如：2.4 [2.0] & 3.0 [2.5])换为安慰剂时(分别增加至8.8 [4.9] & 6.6 [4.5]，[P?=?.0004 for both])平均（SD）得分增加。

◆开放治疗后继续接受雌二醇治疗的PMD史女性及对照组参与者始终无症状。

◆接受安慰剂治疗的两组女性，潮热严重度与血浆雌二醇水平相似。

对激素治疗有应答的无症状绝经后期女性，在停用激素期间抑郁症状复发；表明卵巢雌二醇分泌正常改变对易感女性而言可导致异常行为状态。有PMD史的女性在停止激素治疗时，医生应注意警告其潜在的抑郁复发风险。

参考资料：Peter J. Schmidt, MD1; Rivka Ben Dor et al. Effects of Estradiol Withdrawal on Mood in Women With Past Perimenopausal Depression A Randomized Clinical Trial JAMA Psychiatry. Published online May 27, 2015转自医脉通(配图/王杨超)