对初始抗精神病药物无应答在精神分裂症药物治疗中较常见。此种情况下，医生的常用策略是增加药物剂量（高剂量治疗，剂量递增）。近期发表于《精神分裂症研究》的一篇文章，对该种治疗方案的研究证据进行了Meta分析。

针对标准剂量的抗精神病药物治疗无应答的患者中，比较增加剂量与维持标准剂量治疗的所有随机对照试验（RCTs），研究人员对其进行系统检索。主要结局指标为阳性与阴性症状量表（PANSS）或简明精神病状态评定量表（BPRS）得分。次要结局指标为阳性和阴性症状、治疗应答率、流失率。使用Hedges's g与风险比计算效应量，使用Meta回归对剂量增量的作用进行检验。

最终纳入5项包含348名患者涉及喹硫平、齐拉西酮、氟哌啶醇及氟奋乃静剂量递增的RCT研究。

◆分析未发现剂量增加组与对照组间的PANSS/BPRS平均得分变化存在显著性差异。

◆阳性与阴性症状、治疗应答率及退出率也无组间差异。

◆Meta回归分析表明剂量增量差异对效应量无显著影响。

该Meta分析表明，针对参与调查的药物（喹硫平、齐拉西酮、氟哌啶醇及氟奋乃静），相关证据不支持在初始药物标准剂量治疗无应答的患者中增加剂量。

参考资料：Markus Dold, Gernot Fugger, et al. Dose escalation of antipsychotic drugs in schizophrenia: A meta-analysis of randomized controlled trials | Schizophrenia Research Published Online: May 22, 2015（配图/王杨超）