相比于一般人群，癌症患者更易出现不同程度的抑郁体验，从严重的情感反应到一般的抑郁症状，包括重性抑郁，这些体验可显著影响疾病的病程及转归。一项6月23日发表于《肿瘤治疗综述》（2014IF 7.588）的系统综述及Meta分析显示，抗抑郁药治疗癌症患者抑郁症状疗效理想，可被视为缓解此类患者痛苦的治疗选择之一。

该研究由意大利维罗纳大学的Giovanni Ostuzzi及其合作者所开展，旨在评估抗抑郁药改善癌症患者抑郁谱系体验的疗效接受度。研究者系统地检索了来自MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CENTRAL、监管部门官方站点、临床试验库及药厂的发表及未获发表的随机试验，这些研究评估了抗抑郁药相比于安慰剂改善癌症患者抑郁症状的疗效及可接受度。主要终点为这些研究结束时抗抑郁药的疗效；次要终点中，可接受度则使用研究过程中受试者的全因脱落情况加以衡量。

本项分析共纳入了19项研究。结果显示：

△ 癌症患者的重性抑郁发作及抑郁症状方面，抗抑郁药（尤其是帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰及舍曲林等SSRIs，以及米安色林）的疗效显著优于安慰剂（标准化平均差[SMD] -0.596, 95%置信区间[CI] -1.041 --0.150）；

△ 其他与癌症相关的精神痛苦症状方面，上述药物的疗效同样显著优于安慰剂（SMD -0.229, 95%CI -0.419 --0.039）；

△ 抗抑郁药的上述疗效与治疗时间显著相关（斜率=– 0.0259，p=0.01）；

△ 作为整体而言，抗抑郁药的治疗可接受度与安慰剂无显著差异。

研究者特别提到，SSRIs在癌症患者中的应用已得到大量研究，但米安色林同样可以为患者带来获益。该药药理特性与米氮平类似，疗效与SSRIs相仿，或有利于癌症患者的食欲及睡眠。研究者同样号召开展大规模的随机化研究，招募真实世界中饱受癌症及抑郁症状困扰的个体，对SSRIs、SNRIs及米氮平针对上述群体的相对疗效及安全性进行探讨。

文献索引：Ostuzzi G et al. Efficacy and acceptability of antidepressants on the continuum of depressive experiences in patients with cancer: Systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.06.003（配图/王杨超）