双相障碍与肥胖包括腹型肥胖之间存在多重联系。例如，双相障碍与较高的肥胖率相关，而肥胖则可在重性抑郁发作患者中预测双相障碍的诊断。然而，探讨肥胖对双相障碍转归的前瞻性研究结果并不一致。

一项6月26日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》的研究中，来自美国辛辛那提大学医学院等机构的研究者试图前瞻性地评估肥胖及代谢综合征对双相障碍临床转归的影响。结果显示，在校正肥胖相关因素，如暴食行为及使用增加体重的药物等因素后，肥胖及腹型肥胖仍与双相障碍6个月后较差的临床转归相关，而代谢综合征则无此相关性。

研究所使用的样本来自一项大型疗效比较研究，即Bipolar CHOICE。该研究是一项为期6个月的、比较基于锂盐及喹硫平治疗双相障碍疗效的大规模随机研究，共纳入了482名受试者。本次分析中，研究者假定基线时肥胖及代谢综合征的存在可预测双相障碍患者6个月时较差的转归。根据患者是否存在肥胖、腹型肥胖或代谢综合征，研究者将受试者进行了分组，并使用混合效应线性回归模型就上述变量对转归的影响进行了组间比较。

结果显示：

△ 基线时，44.4%的受试者存在肥胖，48.0%存在腹型肥胖，27.3%存在代谢综合征；此时，上述三者与整体病情严重度、心境症状、自杀、功能及生活满意度并无相关性；

△ 锂盐及喹硫平治疗组中，肥胖、腹型肥胖及代谢综合征的患病率并无显著差异；

△ 为期6个月的治疗后，在调整暴食行为及使用增加体重的药物等肥胖相关因素后，肥胖仍与较少的整体病情及心境/抑郁症状、自杀、功能水平及生活满意度的改善相关；针对腹型肥胖也有类似发现；

△ 代谢综合征存在与否对6个月后的转归并无影响；

本项研究的局限之处包括未设置安慰剂对照组，样本中代谢综合征患病率较低等。然而，研究者仍可得到结论：在这项比较药物疗效的大规模前瞻性试验中，肥胖与腹型肥胖与锂盐及喹硫平治疗基础上的双相障碍6个月转归相关，而代谢综合征则无此相关性。

文献索引：McElroy SL et al. Obesity, but not metabolic syndrome, negatively affects outcome in bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. 2015 Jun 26. doi: 10.1111/acps.12460. [Epub ahead of print]医脉通（配图/王杨超）