妊娠期抑郁可能导致妊娠不良转归，而作为妊娠期最常使用的一类抗抑郁药，SSRIs也可能对后代造成不良影响，这一组矛盾困扰着很多临床医师。一项8月4日在线发表于《美国精神病学杂志》的大规模国家队列研究中，来自芬兰赫尔辛基大学等机构的研究者通过使用国家登记数据，针对精神疾病本身及SSRIs对妊娠转归的影响展开了探讨。

本项基于人群的前瞻性研究纳入了1996-2010年单胎出生的所有845,345名个体。根据母亲在妊娠期罹患精神障碍及使用SSRIs的情况，研究者确定了以下3组：

组1：罹患精神疾病+使用SSRIs（N=15,729）；

组2：罹患精神疾病+未使用SSRIs（N=9,652）；

组3：未罹患疾病+未使用SSRIs（N=31,394）。

研究者将使用SSRIs者的妊娠转归与未使用SSRIs者进行了比较。

结果显示：

★ 罹患精神疾病+使用SSRIs（组1）的母亲出现晚期早产（32-36周，OR 0.84, 95% CI=0.74–0.96）、极早产（＜32周，OR 0.52, 95% CI=0.37–0.74）及剖宫产（OR 0.70, 95% CI=0.66–0.75）的风险均显著低于罹患精神疾病+未使用SSRIs（组2）者，提示SSRIs对妊娠转归的保护作用；

★ 与未使用SSRIs者（组2+组3）相比，使用SSRIs者（组1）的后代出现新生儿并发症的风险更高，包括Apgar评分较低（OR 1.68, 95% CI=1.34–2.12）、于新生儿监护室接受监测（OR 1.24,95% CI=1.14–1.35），提示SSRIs对后代的消极影响；

★ 与母亲健康（组3）相比，母亲罹患精神障碍（组1+组2）发生多种不良妊娠的转归均更高，包括剖宫产及于新生儿监护室接受监测等，提示精神障碍本身对妊娠转归的不利影响。

研究者认为，妊娠期使用SSRIs治疗精神疾病与早产及剖宫产风险的下降相关，但与新生儿适应不良相关。上述新发现提示了SSRIs对某些妊娠不良转归的保护作用，其机制可能在于减轻妊娠期抑郁症状。这一具有分歧性的发现提示，针对妊娠期是否使用SSRIs的临床决策应充分个体化，并将母亲的精神状况及生育史纳入考虑。

文献索引：Heli Malm,et al. Pregnancy Complications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data. AJP in Advance (doi: 10.1176/appi.ajp.2015.14121575)医脉通（配图/王杨超）