研究要点：

ASD患者早亡风险为总体人群的2.56倍；不同性别及功能状态的患者之间存在差异；

除感染外，ASD患者因其他绝大部分病因而死亡的风险均显著高于总体人群。

先前已有研究显示，自闭症谱系障碍（ASD）患者的早亡风险高于总体人群。基于ASD与躯体共病及智力残疾之间的密切联系，有人推测，ASD的过高早亡率可能与上述因素相关；另外，不同性别的ASD患者情况可能也有所差异。然而，目前相关研究证据仍不足。

一项11月5日在线发表于《英国精神病学杂志》（IF 7.991）的研究中，来自瑞典卡罗林斯卡研究所的研究者旨在通过病例-队列设计探讨ASD的全因死亡率及特定病因死亡率，以及性别与智力残疾在其中所扮演的角色。研究者调用了瑞典患者及死因登记处的数据，共纳入了27,122名1987-2009年之间被诊断的ASD患者，以及2,672,185名性别、年龄及居住地匹配的对照。研究者计算了前者相对于后者全因或各大类病因早亡的比值比（OR），这些特定病因来自ICD-10，包括感染、肿瘤、精神及行为障碍、内分泌/神经/循环/呼吸/消化系统/泌尿生殖疾病、先天畸形等。

结果显示：

★ 观察期内，总体人群中有24,358人（0.91%）死亡，而ASD组为706人（2.60%）；后者的早亡风险为前者的2.56倍（95% CI 2.38–2.76）；

★ 无论男性（OR= 2.87）或女性ASD（OR= 2.24）患者，以及低功能（OR = 5.78）或高功能（OR = 2.18）ASD患者，全因早亡风险均显著高于总体人群；女性低功能ASD患者早亡风险尤其高（OR = 8.52)；

★ 对照组平均死亡年龄为70.20岁（s.d.= 24.16），而ASD组整体为53.87岁 (s.d.= 24.78）；其中，低功能ASD患者为39.50岁（s.d.= 21.55），而高功能者为58.39岁（s.d.= 24.01）；

★ 除感染之外，在其他所有大类病因方面，ASD患者的死亡率均显著高于对照人群；除先天性畸形死亡率为总体人群的19倍之外，其他介于1.5-8倍之间；

★ 绝大多数病因下，低功能ASD患者的死亡率均显著高于高功能患者，其最常见的死因为癫痫；高功能患者死于自杀的风险显著高于低功能者；然而，两组均显著高于总体人群。

★ 男性ASD患者因神经及循环系统疾病死亡的风险高于女性患者，而女性患者因内分泌疾病、先天性畸形及自杀而死亡的风险显著高于男性。

研究者认为，ASD患者因多种原因早亡的风险显著高于一般人群。低功能ASD患者的早亡固然值得重视，而高功能患者的自杀风险同样不容忽视。ASD群体需要充分而协调的医疗服务，而不仅仅局限于精神科及神经科。

文献索引：Hirvikoski T et al. Premature mortality in autism spectrum disorder. Br J Psychiatry. 2015 Nov 5. pii: bjp.bp.114.160192. [Epub ahead of print]

医脉通编译（配图/王杨超）