神经纤维膜电位由钠离子相对于钾离子的通透性所决定。钠的通透性增加，钾的通透性下降，或两者同时发生，可导致膜电位的下降。这一现象对于神经系统的兴奋性具有双重效应：

▲ 中等程度的膜电位下降可升高兴奋性，因为此时发起神经冲动变得更为容易；

▲ 若膜电位变化更为显著，兴奋性反而下降，因为导致神经冲动发生的去极化不仅需要达到一定的程度，还须达到一定的“规模”（size）。

离子通透性改变所造成的神经系统兴奋性变化可导致精神障碍。此类疾病属于膜疾病（membrane disease），如双相障碍及癫痫。

通过测试钠通道阻滞剂、钾通道激活剂或两者的结合体对于精神障碍的效应，我们或许可以得知此种疾病是否存在神经细胞膜钠通透性的升高，以及膜电位和神经系统兴奋性是否有所变化。事实上，双相障碍及癫痫对上述测试呈阳性应答，提示这两种疾病与钠离子通透性升高及膜电位兴奋性下降相关，两者均属于膜疾病：

▲ 当钠通透性轻度升高，对膜电位产生轻度效应时，神经系统兴奋性升高；此时双相障碍患者可能达到了其中的一极，而癫痫患者的运动神经细胞出现了自发点火；

▲ 一旦钠的通透性出现了更为显著的升高，膜电位发生了更为剧烈的改变，神经细胞的兴奋性反而下降；此时双相障碍患者则可能达到另一极，癫痫患者也不再出现点火现象。

如此一来，患者即呈现出“双极”效应，例如在躁狂/轻躁狂和抑郁之间摆动。

看起来，针对所有精神障碍系统地测试钠通道阻滞剂及钾通道激活剂的效应，可能有助于我们更好地解释此类疾病。

文献索引：J. C. Skou. A neurophysiologic view on mental disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica. Article first published online: 21 DEC 2015. DOI: 10.1111/acps.12541医脉通编译