记忆损害是抑郁症常见的残留症状。研究显示，抑郁缓解患者所残留的记忆损害与先前抑郁发作次数相关；近期的一项研究又提出假设：每次抑郁发作均可升高缓解期间记忆损害的风险，进而升高复发风险。一项发表于2月《临床精神病学杂志》的研究中，研究者试图探讨以下课题：抑郁患者的复发风险是否会随病情缓解时的记忆损害程度而有所变化。

2004年4月至2012年3月期间，研究共纳入了110名满足DSM-IV-TR重性抑郁障碍（MDD）诊断标准、目前处于缓解期（汉密尔顿抑郁量表总分≤7）的患者，并对其进行了前瞻性的随访。根据抑郁缓解时是否残留记忆损害，受试者被分为两组，所使用的评估工具为Wechsler记忆量表修订版。研究者比较了两组受试者自基线时的缓解状态至抑郁复发（临床总体印象-抑郁严重度量表得分≥4）所经历的时间，并使用Kaplan-Meier生存曲线、生存时序检验及Cox比例风险比（HR）评估了缓解后记忆损害与复发风险的相关性。

共有109名受试者完成了研究。结果显示：

受试者复发生存曲线 实线：未残留记忆损害；虚线：残留记忆损害

（Maeshima H, et al. 2016）

▲ 缓解时残留记忆损害的45名患者中，有25人（55.6%）复发；未残留记忆损害的64名患者中，有21（32.8%）复发。

▲ Kaplan-Meier生存曲线显示，残留记忆损害者的累积抑郁复发风险显著高于未残留者（时序检验： χ2₁=4.63, P=0.03）。

▲ 在多变量模型中使用Cox比例风险回归分析，残留记忆损害仍可显著升高复发风险，较未残留者升高1.5倍以上（HR=2.55; 95% CI, 1.30–4.99; P=.006）。

基于上述结果，研究者认为，抑郁缓解后残留的记忆症状或可显著升高日后的复发风险，应引起充分注意。该结果也与去年的一项研究结果相吻合；该研究提示，抑郁急性期治疗应“穷追猛打”，直到所有抑郁症状完全消失：“只要有残留症状，患者就仍处于患病状态，且复发的风险较高”。作者还指出，连续4周无任何残留症状应作为抑郁发作康复的新定义及治疗目标。

文献索引：Maeshima H, et al. Residual Memory Impairment in Remitted Depression May Be a Predictive Factor for Recurrence. J Clin Psychiatry 2016;77(2):247–251. 10.4088/JCP.14m09694

医脉通编译