人际关系治疗（IPT）是上世纪70年代发展起来的一种心理干预手段，已被大量RCTs证实具有抗抑郁疗效、可有效预防抑郁症复发及发作。IPT关注与症状发作、恶化及持续有关的应激性生活事件、人际纠纷、生活方式转变或社交隔离，藉此与患者建立治疗联盟，通过精神评估、心理健康教育等帮助患者重建社交关系、改善人际关系质量。

除了抑郁症，IPT是否对其他精神障碍，如进食障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等也具有疗效？针对这一问题，Cuijpers P等对关于IPT对各种心理健康问题疗效的随机试验进行了meta分析，研究7月1日发表于《The American Journal of Psychiatry》：

研究内容

研究者对PubMed、PsycInfo、Embase、Cochrane截止2014年12月7日的数据进行了检索，条件为验证IPT对精神障碍治疗效果的对照试验，IPT定义遵循Klerman及Weissman的IPT手册或其简明版本。最终共有90项（N=11,434）研究纳入分析。疗效大小采用Hedges’g表示。

主要结果

纳入分析的11,434名个体中，4,422人接受IPT治疗，2,906人为空白对照，1,823人为其他心理治疗对照，1,464人为药物治疗对照，819人为IPT与药物联合治疗对照。其中多数（69%，n=62）试验针对抑郁症（急性期治疗50项，维持治疗6项，预防治疗6项），8项针对进食障碍，8项针对焦虑障碍，12项针对其他精神障碍。

急性期抑郁症

图1 IPT与对照组抑郁症疗效对比（Cuijpers P, et al.2016）

▲  对于急性期抑郁症，IPT相较于对照组具有中等-高度疗效（g=0.60；95%CI=0.45~0.75，需治数NNT=3，I?=63）；

▲  未发现IPT与其他治疗方法及药物治疗存在显著差异（g=0.06，95%CI=-0.14~0.26；g=-0.13，95%CI=-0.28~0.02）；

▲  IPT联合其他治疗方法比单独使用更加有效（g=0.24）。

抑郁障碍预防及维持治疗

▲  对于阈下抑郁人群，IPT治疗相较于对照组可有效预防重性抑郁的发作（OR=0.30，95%CI=0.10~0.88）；

▲  每月1次IPT与每日药物联合的维持治疗相较于单独药物治疗，可更显著地减少抑郁复发（OR=0.34，95%CI=0.14~0.84），相较于单独每月1次的IPT治疗也更有效（OR=0.30，95%CI=0.11~0.71）。

其他精神障碍

▲  IPT对于进食障碍疗效显著（g=0.32），但急性期治疗效果稍弱于认知行为治疗（CBT）；

▲  对于焦虑障碍，IPT相较于对照组疗效显著，与其他心理治疗（包括CBT）相比效果无显著差异；

▲  对于其他精神障碍，由于相关研究单一，未做进一步分析。

分析中的偏倚对上述结果影响较小。

结论

本研究是至今最为完整的IPT疗效meta分析，共纳入了90项研究。约2/3研究关注的是IPT对抑郁症的疗效，结果再次证实IPT对于急性期抑郁症疗效显著，并可能有效预防新的抑郁障碍发作或复发，但由于此结论为首次得出，需谨慎解读。分析发现IPT对于老年患者、达到抑郁障碍诊断标准的临床个体疗效相对较少。另外，IPT结合药物治疗效果更佳。

此外，IPT还对进食障碍及焦虑障碍疗效显著，显示在其他精神障碍上也具有应用前景。对于患者，提供多种可供选择的治疗方案是重要的，因为精神障碍个体异质性高，一种治疗不一定对所有患者有效。而IPT作为关注人际关系的心理治疗，弥补了药物治疗与CBT的不足，若与其他治疗手段相结合，可发挥更为全面的疗效。

文献索引：Cuijpers P, et al. Interpersonal Psychotherapy for Mental Health Problems: A Comprehensive Meta-Analysis. Am J Psychiatry. 2016Jul 1;173(7):680-7. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15091141. Epub 2016 Apr 1.医脉通编译